Решение суда о взыскании страхового возмещения № 02-1578/2016

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 июня 2016 года город Москва Басманный районный суд города Москвы в составе председательствующего судьи Васина А.А., при секретаре Беляевой В.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское

дело № 2-1578/16 по иску Кузнецова Ю.Б. к

ООО Страховая компании «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с вышеуказанным иском, уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ о взыскании страхового возмещения в размере *** руб., неустойки в размере *** руб., компенсации морального вреда в размере *** руб. и штрафа, на основании договора страхования от несчастных случаев и болезней № ***, заключенного между сторонами, указав, что отказ страховщика от выплаты страхового возмещения необоснован.

Истец в судебное заседание не явился, просил рассмотреть

дело в его

отсутствие.

Представитель ответчика в судебное заседание явился, против удовлетворения исковых требований возражал, по доводам, изложенным в письменном отзыве.

Суд, выслушав представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 420 ГК РФ договором признается соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей.

К договорам применяются правила о двух- и многосторонних сделках, предусмотренные главой 9 настоящего Кодекса, если иное не установлено настоящим Кодексом.

К обязательствам, возникшим из договора, применяются общие положения об обязательствах (статьи 307 - 419), если иное не предусмотрено правилами настоящей главы и правилами об отдельных видах договоров, содержащимися в настоящем Кодексе.

К договорам, заключаемым более чем двумя сторонами, общие положения о договоре применяются, если это не противоречит многостороннему характеру таких договоров.

В силу ст. 421 ГК РФ Граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством.

Стороны могут заключить договор, как предусмотренный, так и не предусмотренный законом или иными правовыми актами. К договору, не предусмотренному законом или иными правовыми актами, при отсутствии признаков, указанных в пункте 3 настоящей статьи, правила об отдельных видах договоров, предусмотренных законом или иными правовыми актами, не применяются, что не исключает возможности применения правил об аналогии закона (пункт 1 статьи 6) к отдельным отношениям сторон по договору.

Стороны могут заключить договор, в котором содержатся элементы различных договоров, предусмотренных законом или иными правовыми актами (смешанный договор). К отношениям сторон по смешанному договору применяются в соответствующих частях правила о договорах, элементы которых содержатся в смешанном договоре, если иное не вытекает из соглашения сторон или существа смешанного договора.

Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422).

В случаях, когда условие договора предусмотрено нормой, которая применяется постольку, поскольку соглашением сторон не установлено иное (диспозитивная норма), стороны могут своим соглашением исключить ее применение либо установить условие, отличное от предусмотренного в ней. При отсутствии такого соглашения условие договора определяется диспозитивной нормой.

Если условие договора не определено сторонами или диспозитивной нормой, соответствующие условия определяются обычаями, применимыми к отношениям сторон.

Согласно пункту 2 статьи 940 ГК РФ договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Следовательно, применительно к положениям п. 1 ст. 929, 942 ГК РФ, а также анализа Договора страхования в совокупности, все существенные условия Договора сторонами были согласованы, определены объект страхования, страховая сумма, страховая премия, график оплаты страховой премии и страховой суммы, страховые риски, период страхования, права и обязанности сторон.

Из представленных материалов дела следует, что 26.05.2015г. между Истцом и Ответчиком заключен Договор страхования от несчастных случаев и болезней № ***. Указанный Договор заключен на условиях Правил страхования от несчастных случаев и болезней от 02.08.2010г., являющихся неотъемлемой частью договора страхования. Период страхования в соответствии с данным договором установлен с 27 мая 2015 года по 26 мая 2016 года, страховая сумма - *** руб. Договор заключен по следующим страховым рискам: телесное повреждение (травма); госпитализация в результате несчастного случая или болезни; критическое (смертельно-опасное) заболевание; смерть в результате несчастного случая или болезни.

Согласно пункту 1 правил страхования, телесным повреждением (травмой) считается нарушение анатомической целостности тканей или органов с расстройством их функций, обусловленное воздействием различных факторов окружающей среды, а также собственными действиями Страхователя (Застрахованного) и действиями третьих лиц, машин и оборудования, предусмотренное Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного, приведенной в Приложении № 1 к Правилам, произошедшее в период действия договора страхования.

Под госпитализацией понимается помещение застрахованного для проведения лечения в круглосуточный стационар медицинского учреждения.

Несчастным случаем является фактически произошедшее, внезапное, непредвиденное событие, являющееся результатом воздействия внешних причин, вследствие которого наступило расстройство здоровья Застрахованного, приведшее ко временной или постоянной утрате трудоспособности, или к его смерти. К несчастным случаям относится воздействие следующих внешних факторов: стихийное явление природы, взрыв, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током, удар молнии, солнечный удар, нападение злоумышленников или животных, в том числе змей, а также укусы насекомых, приведшие к возникновению анафилактического шока, падение какого-либо предмета или самого Застрахованного, внезапное удушение, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела, случайное острое отравление ядовитыми растениями, химическим веществами (промышленными и бытовыми), лекарственными препаратами, а также травмы, полученные при движении средств транспорта или при их крушении, при пользовании машинами, механизмами, оружием и всякого рода инструментами.

Представитель истца в исковом заявлении указал, что в период действия договора страхования произошло два страховых события: телесное повреждение (травма): произошло 05 июня 2015 года в результате падения, заключалось в переломе 4 и 6 ребер слева, привело к временной нетрудоспособности и амбулаторному лечению в период с 05 по 18 июня 2015 года, что подтверждается выпиской из ГБУЗ ГП № *** от 16 июля 2015 года, информацией в карте амбулаторного больного из ГБУЗ ГП № *** (осмотр, терапевта) от 05 июня 2016 года, рентгенографией в ГБУЗ ГП № *** от 05 июня 2015 года.

Госпитализация в ГБУЗ ГКБ № ** им. Л.А. Ворохобоева в период с 31 августа по 07 сентября 2015 года с диагнозом: последствия перенесенных закрытых черепно-мозговых травм, включая травму от 05 июня 2015 года, посттравматическая энцефалопатия, когнитивно-мнестические нарушения, вестибуло-атактический синдром, диссомния.

23.06.2015г. в ООО СК «ВТБ Страхование» поступило заявление Страхователя о произошедшем событии, обладающим признаками страхового случая.

Ответчик рассмотрев заявление о наступлении предполагаемого страхового случая (травма) по Договору страхования *** от 26.05.2015 г. приняло решение об отказе в выплате страхового возмещения.

Суд, доводы истца о том, что отказ страховщика от выплаты страхового возмещения является незаконным, считает необоснованными по следующим основаниям.

Согласно п. 1 ст. 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре (п. 2 ст. 943 ГК РФ).

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Так, основанием иска является защита нарушенного права на получение страхового возмещения по событию - «Постоянная утрата трудоспособности с установлением инвалидности (Инвалидность)».

Однако при заключении договора страхования № *** было достигнуто соглашение о существенных условиях, определены страховые риски, а именно: телесное повреждение (травма); госпитализация застрахованного в результате несчастного случая или болезни; критическое заболевание Застрахованного; смерть в результате несчастного случая или болезни.

Исходя из вышесказанного следует, что риск «Постоянная утрата трудоспособности с установлением инвалидности (Инвалидность)» не застрахован.

Каких-либо достоверных доказательств (медицинских документов), подтверждающих полученную истцом травму не представлено.

При таких обстоятельствах, учитывая изложенное выше, оценив доказательства по делу и взаимную связь в их совокупности, правовые основания для страховой выплаты отсутствуют, соответственно заявленные требования не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

В удовлетворении исковых требований Кузнецова Ю.Б. к ООО Страховая компании «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в месячный срок, со дня принятия решения в окончательной форме в Московский городской суд.

Апелляционная жалоба подается через канцелярию Басманного районного суда города Москвы.

Судья А.А. Васин Решение в окончательной форме изготовлено 20 июля 2016 года.