Решение суда о взыскании доплаты страхового возмещения № 02-0060/2016

дело № 2-60/2016

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

***года г. Москва Коптевский районный суд г. Москвы в составе председательствующего федерального судьи Родиной Т.В., при секретаре Бородецкая Ю.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское

дело по иску

Галиева ***к ОАО СК «Альянс» о взыскании доплаты страхового возмещения, нестойки, компенсации морального вреда, в рамках закона о защите прав потребителей,

УСТАНОВИЛ:

Галиев Э.А. обратился в суд с иском, уточнив его в судебном заседании, к ОАО Страховая компания "Альянс" о взыскании доплаты страхового возмещения, нестойки, компенсации морального вреда. В обоснование заявленных требований истец указал, что ***года между Коровины Е.В. и ОАО СК «Альянс» был заключен договор страхования ***. По данному договору истец- Галиев Э.А. являлся застрахованным лицом, как допущенный к управлению транспортным средством.

***г. автомобиль попал в ДТП, в результате которого истец получил телесные повреждения: ушиб головного мозга средней тяжести, субарахноидальное кровоизлияние, ушиб мягких тканей головы, эписиндром.

***г. решением Чердаклинского районного суда Ульяновской области факт получения истцом телесных повреждений в результате ДТП был признан страховым случаем и с ОАО СК «Альянс» в пользу истца взыскано страховое возмещение в размере *** руб. В связи с травмами, полученными в ДТП здоровье истца продолжало ухудшаться, он был несколько раз госпитализирован, согласно выписным эпикризам, ухудшение состояния здоровья истца является следствием ДТП.

***года истцу была установлена 3 группа инвалидности.

Согласно п.6.2 Правил страхования водителей и пассажиров транспортного средства от несчастных случае в результате ДТП, при установлении 3 группы инвалидности страховое обеспечение составляет 60% от страховой суммы. По полису *** максимальная сумма страхового возмещения при несчастном случае составляет ***рублей.

Установление 3 группы инвалидности послужило основанием для обращения к ОАО СК "Альянс" с заявлением о выплате страховой суммы. Однако, ответчик ответа на указанное заявление в адрес истца не направил, выплату страхового возмещения не произвел.

Как указывает истец, в соответствии с условиями договора страхования 60% от страховой суммы – ***руб., составит ***руб., с учетом выплаченного страхового возмещения – *** руб., недоплаченное страховое возмещение составляет ***руб., которые он просит взыскать с ответчика в свою пользу, так же просит взыскать неустойку за период с ***года по ***года в размере 68 025,20 руб., компенсацию морального вреда 50 000,00 руб., судебные издержки 20 000,00 руб., штраф, расходы по оплате госпошлины.

Истец Галиев Э.А. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, доверил представлять свои интересы представителю по доверенности Ерошкиной С.С., которая в судебном заседании исковые требования и уточнения к ним поддержала и просила их удовлетворить, пояснив, что представленными в суд копиями актов медико-социальной экспертизы подтверждается, что присвоенная Галиеву Э.А. группа инвалидности явилась следствием полученных им травм в ДТП.

Представитель ответчика ОАО СК "Альянс" по доверенности Панькин А.С. в судебном заседании иск не признал, по мотивам того, что инвалидность была установлена истцу по истечении двух лет после получения травм в ДТП, кроме того, не подтвержден факт причинно-следственной связи между травмами, полученными истцом в ДТП ***г. и наступлением инвалидности в 2015 году.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть

дело при

данной явке.

Выслушав мнение представителей сторон, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности согласно ст.ст.59-61 ГПК РФ, установив юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем) выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Статья 942 ГК РФ предусматривает, что при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

В соответствии с ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. N "Об организации страхового дела в Российской Федерации", страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Таким образом, основанием возникновения обязательства страховщика по выплате страхового возмещения является наступление предусмотренного в договоре события (страхового случая) (п. 1 ст. 934 ГК РФ и п. 2 ст. 9 Закона РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации").

Перечень событий, являющихся страховыми случаями (страховым риском) и наступление которых влечет обязанность страховщика по производству страховой выплаты, описывается путем указания событий, являющихся страховыми случаями, и событий, не являющихся страховыми случаями (исключений).

Судом установлено, что ***года между Коровиным Е.В. и ОАО СК «Альянс» заключен договор добровольного страхования транспортного средства по программе «Стандарт» по рискам: ущерб, угон, пожар, гражданская ответственность, несчастный случай. Срок действия полиса *** с ***г. по ***г. (л.д.13). К управлению транспортным средством допущены: Галиев Э.А. и Галиев А.А., которые так же являлись застрахованными лицами.

***года произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого Галиев Э.А., управлявший автомобилем Рено Меган г.р.з. ***получил травмы: ушиб головного мозга средней тяжести, субарахноидальное кровоизлияние, ушиб мягких тканей головы, эписиндром.

***года решением Чердаклинского районного суда Ульяновской области факт получения истцом телесных повреждений в ДТП был признан страховым случаем и с ОАО СК «Альянс» в пользу Галиева Э.А. взыскано страховое возмещение в размере *** руб. Решение суда вступило в законную силу ***года (л.д.43-47).

В соответствии со ст. 61 ГПК РФ данное решение суда имеет преюдициальное значение, установленные им обстоятельства по спору между теми же лицами, не подлежат доказыванию.

***года Галиеву Э.А. установлена 3 группа инвалидности по причине общего заболевания, в следствии перенесенной тяжелой ЧМТ, с ушибом головного мозга, субарахноидальным кровоизлиянием (02.2013г.), на срок до ***года (л.д.28-29).

***года Истец обратился в ОАО СК "Альянс" с заявлением о доплате страховой выплаты, в связи с получением инвалидности (л.д.34-36).

В соответствии со ст. 943 ГК РФ 1. Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В соответствии с Приложением №2 Правил добровольного страхования транспортных средств, утвержденных приказом генерального директора ОАО СК «РОСНО» от 09.08.2010г. № 401, пунктом 3 Правил предусмотрено, что страховыми случаями являются свершившиеся события, а именно: постоянная полная потеря общей трудоспособности с установлением 3 группы, если они являются следствием ДТП, произошедшего в период действия договора страхования и произошли не позднее одного года со дня наступления несчастного случая, а так же подтверждены документами, выданными компетентными органами в установленном законом порядке.

Судом установлено, что ДТП с участием истца произошло в 2013 году, инвалидность наступила в 2015 году.

При таких обстоятельствах, поскольку инвалидность истцу установлена по истечению двух лет после ДТП, оснований для взыскания с ответчика доплаты страхового возмещения не имеется.

Кроме того, представленные медицинские документы, заключение медико- социальной экспертизы, а так же иные доказательства, имеющиеся в материалах дела, не дают суду достаточных оснований для установления прямой причинно- следственной связи между ДТП, произошедшем в 2013 году, в котором истец получил травмы и назначенной ему в феврале 2015 года группой инвалидности, в связи с чем, суд считает требования истца не подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного руководствуясь ст.ст.167, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Исковые требования, иску Галиева ***к ОАО СК «Альянс» о взыскании доплаты страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, в рамках закона о защите прав потребителей, – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Коптевский районный суд г.Москвы в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья: Т.В.

Родина.