Заявление о выкупе земельного участка у администрации

   (наименование исполнительного

                                       органа государственной власти

                                   (или: органа местного самоуправления))

                                адрес: ____________________________________ 

                                от ________________________________________

                                          (наименование или Ф.И.О.)

                                адрес: ___________________________________,

                                телефон: _______________, факс: __________,

                                адрес электронной почты: __________________

      Заявление о предоставлении земельного участка,

находящегося в государственной (или: муниципальной) собственности, без проведения торгов

    На   основании   ст.   39.17   Земельного  кодекса Российской Федерации ____________________________ просит предоставить земельный участок размером (наименование или Ф.И.О.)

___________________, расположенный по адресу: ____________________________, кадастровый номер _________

    Основание  предоставления  земельного  участка  без  проведения торгов: __________________________________

    (указать  основания в  соответствии с п. 2 ст. 39.3 (или: ст. 39.5/ п. 2 ст. 39.6/п. 2 ст. 39.10) Земельного кодекса Российской Федерации)

______________________________ желает приобрести земельный участок на праве   

_____________________ для использования в целях __________________

    (Вариант:

    Земельный участок __________________________ просит предоставить взамен

                      (наименование или Ф.И.О.)

земельного  участка,  изымаемого  для  государственных (или: муниципальных)

нужд, на основании Решения ______________________ от "__"_____ __ г. N __.)

                           (наименование органа)

    (Вариант:

    Земельный участок _____________________________ просит предоставить для

                        (наименование или Ф.И.О.)

размещения   объектов,    предусмотренных    документом  и   (или) проектом

территориального  планирования (и (или) проектом планировки территории), на

основании Решения ___________________________ от "___"_____ ____ г. N ___.)

                     (наименование органа)

    (Вариант:

    Земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании

Решения _________________________________ от "___"_________ ____ г. N ___ о

              (наименование органа)

предварительном согласовании предоставления земельного участка.

Приложения:

1. Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов, и предусмотренные перечнем, установленным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
2. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя.
3. Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо.
4. Подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства.

"___"________ ____ г.

    ___________________

         (подпись)