Заявление о расторжении брака

(ст. 39 КОБС) Заявление принято "__"_____20__ г.

Извещение в соответствие с Регистрация расторжения брака ч. 2 ст. 154 КОБС РСФСР назначена на "__"_______20__г. направлено "__"_____20__г.

Подпись:______________ __________________________ (указать кому направлено)

Место для наклейки марок государственной пошлины

Ответ ожидается к "__"__________20__г. "__"__________20__г. получен ответ об отсутствии спора, о наличии спора.

Ответ не получен. (нужное подчеркнуть) В отдел ЗАГСа_____________района г. Москвы от________________________ (Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

Прошу расторгнуть брак с гражданином(кой)_____________________ __________________________________________________________________ (Ф.И.О.) в порядке, предусмотренном ст.39 КОБС. Сообщаю следующие сведения о расторгающих брак: ОН ОНА __________________________________________________________________ 1. Фамилия __________________________________________________________________ 2. Имя __________________________________________________________________ 3. Отчество __________________________________________________________________ 4. Время рождения "__"______20__г. "__"______20__г. Возраст Исполнилось__лет Исполнилось__лет __________________________________________________________________ 5. Национальность __________________________________________________________________ 6. Место постоянного город (селение)___ город (селение)___ жительства район_____________ район_____________ (индекс, адрес область (край)____ область (край)____ полностью) республика________ республика________ ул.________д._кв._ ул._______ д._кв._ Постоянно проживает с__________ 20__г. с__________ 20__г. __________________________________________________________________ 7. Где и кем работает (если не работает, то указать источник средств существования) __________________________________________________________________ 8. В каком по счету браке состояли; первом, повторном. __________________________________________________________________ 9. Где заключен расторгаемый брак, номер и дата записи акта о заключении брака __________________________________________________________________ 10. Какую фамилию желаете носить после расторжения брака (добрачную или принятую при регистрации брака) __________________________________________________________________ 11. Документы, удостоверяющие личность (серия, номер, кем и когда выданы) __________________________________________________________________ Почтовый адрес:_______________________________________________ (Ф.И.О. осужденного супруга) __________________________________________________________________ (опекуна недееспособного супруга) (указать точный адрес) К заявлению прилагаю:_________________________________________ "__"____________20__г. ПОДПИСЬ___________